Almanya'da sağlık sigortası kartlarının bloke edilmesine mahkeme engeli

Almanya'da Bavyera Eyalet Sosyal Mahkemesi (LSG), sağlık sigortası primlerini ödemeyen kişilerin elektronik sağlık kartlarının (eGK) sigorta kurumları tarafından iptal edilmesi veya kullanıma kapatılması uygulamasının hukuka aykırı olduğuna karar verdi.

Almanya'da nüfusun yaklaşık yüzde 90'ı yasal sağlık sigortası kapsamında bulunuyor. Bu nedenle 19 Mayıs'ta verilen kararın, Almanya'da yasal sağlık sigortası (GKV) kapsamında bulunan yaklaşık 75 milyon kişiyi ilgilendirdiği belirtiliyor.

Sağlık kartı borç nedeniyle kapatılamayacak
Mahkeme kararına göre, sigortalının prim borcu bulunması ve sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkının geçici olarak sınırlandırılmış olması, sağlık kartının geri alınması veya bloke edilmesi için yeterli gerekçe oluşturmuyor.

Yargıçlar, elektronik sağlık kartının yasa tarafından güvence altına alınmış resmî bir kimlik ve sigorta belgesi niteliği taşıdığını, bu nedenle açık borçlar için bir baskı aracı olarak kullanılamayacağını vurguladı.

Mahkeme ayrıca, sağlık sigortası kurumlarının bu konuda uyguladığı yöntemin mevcut yasal düzenlemelerde açık bir dayanağının bulunmadığını belirtti.

Sigorta kurumları farklı uygulama kullanıyordu
Şimdiye kadar birçok sağlık sigortası kurumu, prim borcu nedeniyle kartı kullanıma kapatılan kişilere "Berechtigungsschein" adı verilen özel yetki belgeleri veriyordu.

Ancak mahkemeye göre bu belgeler aslında doktor veya diş hekimi muayeneleri için değil; evde bakım hizmetleri veya bazı yardımcı sağlık hizmetleri gibi sınırlı alanlarda kullanılmak üzere düzenlenmiş durumda.

Bu nedenle mahkeme, sağlık kartı yerine bu belgelerin kullanılmasının da hukuken uygun olmadığı sonucuna vardı.

Nihai karar henüz verilmedi
Mahkeme kararında ayrıca önemli bir teknik soruna da dikkat çekildi. Mevcut mevzuata göre, sigortalının haklarının askıya alındığı bilgisi sağlık kartı üzerinde elektronik olarak gösterilebilmeli. Ancak bu sistem bugüne kadar tam anlamıyla uygulanamadı.

Sigorta kurumlarının da bu nedenle kendi yöntemlerini geliştirdiği belirtiliyor. Buna rağmen mahkeme, yasal dayanağı olmayan uygulamaların sürdürülemeyeceğine hükmetti.

Karar henüz kesinleşmiş değil. Kararın Almanya Federal Sosyal Mahkemesi'ne taşınması ve temyiz edilmesi mümkün. Buna rağmen hukukçular, kararın sağlık sigortası kurumları ile sigortalılar arasındaki uygulamalarda önemli değişikliklere yol açabileceğini değerlendiriyor.
©Sonhaber.eu